記者24日從海南省有關(guān)方面獲悉，目前全省共17個(gè)市縣33家公立醫(yī)院(含人民醫(yī)院和中醫(yī)院)取消了藥品加成，?？?、三亞、儋州、瓊海、文昌和陵水還探索取消了婦幼保健院的藥品加成。

　　今年10月19日至23日，海南省人大常委會(huì)調(diào)研組對(duì)海南省公立醫(yī)院綜合改革情況開展調(diào)研。并于日前形成了《關(guān)于海南省公立醫(yī)院綜合改革情況的調(diào)研報(bào)告》(下稱《報(bào)告》)。

　　《報(bào)告》介紹，海南省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作于2012年啟動(dòng)試點(diǎn)，2015年8月在全省全面推開，同時(shí)城市公立醫(yī)院綜合改革在三亞和儋州開展試點(diǎn)，已取得了明顯進(jìn)展和初步成效。

　　《報(bào)告》透露，目前全省共17個(gè)市縣33家公立醫(yī)院(含人民醫(yī)院和中醫(yī)院)取消了藥品加成，海口、三亞、儋州、瓊海、文昌和陵水還探索取消了婦幼保健院的藥品加成。根據(jù)海南的改革方案，取消藥品加成造成的政策性虧損，通過上調(diào)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格70%、增加政府投入和醫(yī)院控制成本予以補(bǔ)償30%。目前各市縣物價(jià)部門調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格2657項(xiàng)，各級(jí)財(cái)政投入公立醫(yī)院綜合改革資金8000余萬(wàn)元。

　　《報(bào)告》說(shuō)，各市縣公立醫(yī)院取消藥品加成后藥占比有不同幅度下降，各市縣醫(yī)院住院次均費(fèi)用有升有降，昌江縣人民醫(yī)院住院次均費(fèi)用3773.48元，下降13%，瓊海市人民醫(yī)院次均住院費(fèi)用6131元，下降10%，樂東縣人民醫(yī)院次均住院費(fèi)用4582.34元，下降5.9%。部分醫(yī)院如定安縣人民醫(yī)院、瓊海市中醫(yī)院、東方市人民醫(yī)院由于應(yīng)用微創(chuàng)等新技術(shù)及重癥病人增多等原因，住院次均費(fèi)用有小幅上漲，但上漲幅度有所降低;絕大部分市縣醫(yī)院門診次均費(fèi)用有小幅上漲，但上漲幅度有所降低。

　　不過，《報(bào)告》認(rèn)為，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的改革有待進(jìn)一步深化?！秷?bào)告》說(shuō)，由于藥品價(jià)格普遍虛高，而目前改革僅取消15%的藥品加成，因此公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用水平與人民群眾期盼還有一定差距。多數(shù)縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)能力不強(qiáng)，能開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比較少，普遍只有15%-20%，許多價(jià)格提升較大的手術(shù)類項(xiàng)目都無(wú)法開展，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入無(wú)法達(dá)到70%的補(bǔ)償目標(biāo)，致使一些醫(yī)院出現(xiàn)虧損。如瓊海市人民醫(yī)院通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格增加的收入僅占取消藥品加成的39.5%，2015年8-9月虧損175.7萬(wàn)元。昌江縣人民醫(yī)院2015年1-9月虧損63.1萬(wàn)元。

　　《報(bào)告》建議，全面取消藥品加成打響了公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)的“槍”，要鞏固和擴(kuò)大改革成效，將改革向縱深推進(jìn)，要堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌謀劃醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三方面的改革問題，必須不失時(shí)機(jī)全面推動(dòng)補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格調(diào)整、藥品采購(gòu)、醫(yī)保支付、人事分配、法人治理、監(jiān)管機(jī)制等體制機(jī)制綜合改革。省級(jí)層面要及時(shí)總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)，圍繞建機(jī)制制定更具可操作性的配套政策。

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