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我省異地就醫(yī)結(jié)算范圍率先實現(xiàn)省級統(tǒng)籌區(qū)全國覆蓋
編輯:海南房產(chǎn)網(wǎng) 發(fā)布日期:2016-09-10 00:00:00 有效期:發(fā)布當天 來源:南海網(wǎng) 閱讀 483 次
9月13日,海南省社保局與上海市醫(yī)保簽訂了異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議,標志著海南異地就醫(yī)結(jié)算范圍實現(xiàn)省級統(tǒng)籌區(qū)全國覆蓋(除港澳臺地區(qū))。
據(jù)介紹,開展異地就醫(yī)直接結(jié)算,是落實國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求,推進海南國際旅游島建設(shè)國家戰(zhàn)略的需要,也是國家在社會民生方面的一項重大舉措。
4月21日,劉賜貴省長在省人社廳調(diào)研時指出,海南要加快推動與全國各兄弟省市區(qū)的醫(yī)保異地結(jié)算工作,力爭在全國率先實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算,逐步推進國際醫(yī)保異地結(jié)算,為海南醫(yī)保異地結(jié)算明確了新的任務(wù)。
為此海南省社保局把異地就醫(yī)結(jié)算工作當作一把手主抓工作,以“也不耽誤”“馬上就辦”的精神,積極推進工作落實,回應(yīng)群眾關(guān)切,多措并舉,持續(xù)發(fā)力,利用各種機會與各省市區(qū)協(xié)商、洽談。
推進醫(yī)保異地結(jié)算難就難在我國醫(yī)保制度的建立是從下至上逐步探索完善的,相互間存在許多不同,各地的醫(yī)療水平、病種目錄、醫(yī)保待遇及流動人口等情況都存在較大的差異,給各地醫(yī)療資源利用和醫(yī)保支出增加了許多不確定因素。從2009年海南開始推進這項工作至去年底,海南的異地醫(yī)保結(jié)算工作每年都在卓有成效的推進,建立合作協(xié)議的省市區(qū)達到了17個,也正因此,海南2015年被評為全國社會保險經(jīng)辦管理2個創(chuàng)新單位之一。
即使如此,今年初,海南仍與13個省市區(qū)沒有建立醫(yī)保異地結(jié)算協(xié)作關(guān)系。由于種種原因,這項工作推進的難度也更大。
在異地就醫(yī)結(jié)算推進的關(guān)鍵時刻,國家人社部和部社保給海南以大力支持。人社部副部長游鈞利用到海南參加全國社保工作會議之際,擠出時間到省社保局調(diào)研,了解醫(yī)保異地結(jié)算進展情況,就一些難點問題做出明確指示。
在今年5月,人社部社保在??谡匍_全國部分省份異地就醫(yī)結(jié)算集中調(diào)研座談會,唐霽松主任親自出席,將海南做為全國醫(yī)保異地結(jié)算的先行示范進行推進。集中調(diào)研座談會中,海南省社保局與山東、湖北等9個省市區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂了跨省異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議,為海南與全國所有省市區(qū)級經(jīng)辦機構(gòu)建立醫(yī)保結(jié)算協(xié)作關(guān)系打下了堅實的基礎(chǔ)。
目前,海南異地就醫(yī)結(jié)算合作范圍擴大至全國30個省市區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的223個統(tǒng)籌區(qū),覆蓋范圍為全國之*。
據(jù)介紹,實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算后,一是可以有效減少參保人經(jīng)濟負擔。由原來的異地就醫(yī)全額墊付,變?yōu)橹恍柚Ц秱€人負擔部分,大大減輕了參保人就醫(yī)經(jīng)濟負擔。二是簡化了報銷程序。通過系統(tǒng)平臺實現(xiàn)就醫(yī)費用即時結(jié)算,大大簡化了手續(xù)。避免了“千里走單騎”式的跑醫(yī)療報銷的痛苦,實現(xiàn)異地就醫(yī)與參保地就醫(yī)一樣方便。三是便于異地就醫(yī)結(jié)算監(jiān)管。所有作業(yè)均通過系統(tǒng)進行,避免了手工審單誤差,有效防范騙保問題發(fā)生,保障了基金的安全。 接下來,海南省省社保局將抓緊做好合作協(xié)議簽訂的后續(xù)工作,加強與新增合作省份的溝通協(xié)調(diào),加快系統(tǒng)平臺接口對接和升級改造,建立完善日常聯(lián)絡(luò)機制,確保協(xié)議內(nèi)容盡早落地。同時,推進醫(yī)保結(jié)算由與省一級協(xié)作向與各省市區(qū)所轄地市縣級統(tǒng)籌區(qū)建立協(xié)作關(guān)系,逐步實現(xiàn)參保人在全國(大陸)任何地方都能享受醫(yī)保直接結(jié)算。同時逐步推進國際醫(yī)保異地結(jié)算。
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