家住?？谑械牧吻?，今年初被醫(yī)院確診為急性腎衰竭，經(jīng)過(guò)治療近期已治愈出院。這次治療費(fèi)用共78萬(wàn)元，由于此前廖清購(gòu)買了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和2021版“惠瓊?！盇款，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)替她報(bào)銷了基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷15萬(wàn)元、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷30萬(wàn)元，“惠瓊?！眻?bào)銷了25.2萬(wàn)元，她個(gè)人實(shí)際承擔(dān)費(fèi)用只有7.5萬(wàn)元。

　　家住文昌市的李興勇，去年8月花了29元給他85歲的父親買了樂(lè)城特藥險(xiǎn)。兩個(gè)月后，李興勇父親被查出患有肺癌，治療需要使用進(jìn)口抗癌藥，一個(gè)月的治療費(fèi)用高達(dá)4萬(wàn)多元。2021版的樂(lè)城特藥險(xiǎn)參保目錄覆蓋70種抗癌藥品，保險(xiǎn)公司給李興勇父親累計(jì)賠付了38.6萬(wàn)元，極大減輕了李興勇一家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　近兩年來(lái)，我省秉承“政府指導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、自愿參保”的原則，推出“惠瓊保”、樂(lè)城特藥險(xiǎn)兩種普惠型的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，進(jìn)一步完善“醫(yī)保+商?！钡亩鄬哟吾t(yī)療保障體系，有效減輕大病重病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和后顧之憂，降低參保人員因病致貧返貧的風(fēng)險(xiǎn)。

　　保費(fèi)低、保障高、參保限制少

　　普惠型醫(yī)保受群眾百姓歡迎

　　2020年，在新冠肺炎疫情沖擊下，人們對(duì)健康管理愈發(fā)重視，對(duì)多層次醫(yī)療保障的需求也日益迫切。在此背景下，2020年10月，海南人專屬補(bǔ)充醫(yī)?！盎莪偙！鄙暇€，截至12月底參保日期結(jié)束，這款普惠型的保險(xiǎn)產(chǎn)品累計(jì)有95.25萬(wàn)人投保，一年累計(jì)理賠額有1038.01萬(wàn)元，產(chǎn)生了較好的社會(huì)效應(yīng)。

　　為何“惠瓊?！比绱嘶馃?？據(jù)介紹，由政府推薦的這款普惠性補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)互補(bǔ)銜接，能報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)法覆蓋的部分，保障重大疾病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，將極大減輕參保人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。此外，“惠瓊?！钡膬煽町a(chǎn)品年參保費(fèi)用分別是59元、88元，參保人群不限年齡和職業(yè)，還可以帶病參保，具有保費(fèi)低、保障高、限制少的特點(diǎn)。

　　“‘惠瓊?！行с暯踊踞t(yī)保和大病保險(xiǎn)保障體系，解決老百姓患大病、重病醫(yī)療費(fèi)用高和醫(yī)保目錄外用藥的問(wèn)題，降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，減少參保人員‘因病致貧、因病返貧’的風(fēng)險(xiǎn)?！逼桨拆B(yǎng)老海南分公司資深業(yè)務(wù)經(jīng)理蘭智彬表示。

　　為了讓更多患者用得起國(guó)外抗腫瘤特藥，我省充分發(fā)揮國(guó)家賦予的特殊政策，大膽創(chuàng)新推出一款覆蓋抗癌特效藥的短期醫(yī)療險(xiǎn)種——樂(lè)城特藥險(xiǎn)，這是國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)市場(chǎng)上第 一款省級(jí)定制的惠民型全球特藥險(xiǎn)。有別于之前我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)上的特藥險(xiǎn)產(chǎn)品，對(duì)島內(nèi)居民僅售29元的海南版樂(lè)城特藥險(xiǎn)，保障范圍包括在國(guó)內(nèi)已上市的21種特藥，還包括49種未在中國(guó)上市的海外特藥，涉及35大類的惡性腫瘤和2類罕見病，填補(bǔ)了海南在進(jìn)口藥特藥險(xiǎn)的空白。

　　花買3個(gè)椰子的錢，就能參保百萬(wàn)額度的醫(yī)療保險(xiǎn)，還能用得上進(jìn)口抗癌特效藥，這對(duì)于普通老百姓而言，是非常劃算、惠民的保險(xiǎn)產(chǎn)品。樂(lè)城特藥險(xiǎn)上線后迅速走紅，自2020年8月2日上線到今年5月份，全國(guó)參保人數(shù)已超170萬(wàn)人，在已賠付案例中，預(yù)估滿期賠付zui高可獲賠55萬(wàn)元。

　　從“1.0版”升級(jí)“2.0版”

　　讓更多患者用得起藥

　　9月3日，樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)2021版發(fā)布會(huì)在?？谂e行。2021版的特藥險(xiǎn)從藥品數(shù)量、惠及人群、保險(xiǎn)責(zé)任和健康服務(wù)等方面進(jìn)行升級(jí)。藥品清單包括75種海外特藥和25種國(guó)內(nèi)社保外特藥，覆蓋肺癌、乳腺癌等高發(fā)病種，并且實(shí)現(xiàn)既往癥可?？少r。

　　9月22日，2022版“惠瓊?！鄙暇€。和2021版相比，2022年版“惠瓊保”在保持價(jià)格和服務(wù)不變的基礎(chǔ)上，保障范圍可使用的特藥品種從70種擴(kuò)大至100種，且B款與A款一樣，既往癥也能保。

　　樂(lè)城特藥險(xiǎn)、“惠瓊保吸引了眾多居民參保和續(xù)保，樂(lè)城特藥險(xiǎn)2022版上線僅三天，參保人數(shù)就突破10萬(wàn)人；“惠瓊?！?022版上線不到一個(gè)月，參保人數(shù)已突破10萬(wàn)人，其中，參保人年齡zui小10天，zui大107歲，參保人累計(jì)占比較高的年齡段為30歲至70歲。

　　“買這種普惠型的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，費(fèi)用不會(huì)很高，醫(yī)療保障又多了一份，我覺(jué)得很有必要?！焙？谑忻袢~女士說(shuō)，除了基本醫(yī)保外，她給全家人都配置了“惠瓊?！保⒔o家里老人又多配備了一份樂(lè)城特藥險(xiǎn)。

　　今年的樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)還探索跨省合作創(chuàng)新，由海南與北京合作推出的“北京普惠健康?！奔{入樂(lè)城特藥險(xiǎn)，其將100種海內(nèi)外高額特藥納入保障范圍，其中25種國(guó)內(nèi)醫(yī)保目錄外特藥和75種海外進(jìn)口特藥（在博鰲樂(lè)城先行區(qū)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用），可滿足北京居民患者腫瘤特藥需求，讓有需要的患者能及時(shí)用上全球創(chuàng)新藥，更能減輕患者負(fù)擔(dān)。

　　博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年北京市醫(yī)療保障局指導(dǎo)推出的“北京普惠健康?！敝屑{入了樂(lè)城特藥險(xiǎn)，是海南自貿(mào)港政策紅利外溢、跨省合作制度創(chuàng)新的率先案例。

　　醫(yī)療保障體系越健全，百姓幸福感就越強(qiáng)。據(jù)了解，今年海南銀保監(jiān)局與省醫(yī)療保障局共同推進(jìn)“惠瓊?！弊≡横t(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算工作，明年我省有望實(shí)現(xiàn)患者出院時(shí)將屬于“惠瓊保”保障責(zé)任的費(fèi)用予以直接扣減，有效減輕老百姓醫(yī)療費(fèi)用墊付壓力。

來(lái)源：海南日?qǐng)?bào)

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