2020年4月10日，博鰲樂城“永不落幕”國際藥械展開幕式在樂城先行區(qū)如期舉行。會(huì)上，由樂城先行區(qū)、圓心惠保共建的“博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)保險(xiǎn)綜合服務(wù)平臺(tái)”（簡稱：保險(xiǎn)綜合服務(wù)平臺(tái)）正式揭牌。

會(huì)議當(dāng)天，保險(xiǎn)綜合服務(wù)平臺(tái)還發(fā)布了普惠海南的境內(nèi)外特種藥品費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)——“海南樂城全球特藥險(xiǎn)”。該保險(xiǎn)擁有眾多亮點(diǎn)，除了惠民的價(jià)格、不限年齡不限健康狀況、藥品包含境外上市特藥以外，更通過醫(yī)院社商直結(jié)+藥店藥品直賠的方式，讓患者不論是在醫(yī)院還是藥店，隨時(shí)用藥隨時(shí)報(bào)銷。

實(shí)現(xiàn)樂城全球特藥全覆蓋及“大病不出島”目標(biāo)

“海南樂城全球特藥險(xiǎn)”（簡稱：樂城特藥險(xiǎn)）是由博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)管理局牽頭，在海南省銀保監(jiān)局、海南省醫(yī)保局等司局的指導(dǎo)下，聯(lián)合圓心惠保，由中國人壽財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)股份有限公司承保，推出的一款普惠海南的境內(nèi)外特種藥品費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)。

此次樂城特藥險(xiǎn)覆蓋了國內(nèi)上市特藥及境外上市特藥共計(jì)近40種， 理賠額度100萬元。該保險(xiǎn)只要具備海南當(dāng)?shù)蒯t(yī)保上一年度參保身份的均可投保，不限年齡，不限健康狀況。目前已經(jīng)完成了在中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)的備案。

據(jù)了解，樂城特藥險(xiǎn)將提供境內(nèi)外特藥全方位的藥品方案。作為國內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)首款適用于樂城先行區(qū)政策的境內(nèi)外特藥險(xiǎn)，產(chǎn)品在確定藥品清單之前多方位參考醫(yī)保及大病保險(xiǎn)的出險(xiǎn)及理賠數(shù)據(jù)，保證多癌癥病種的覆蓋。該產(chǎn)品的推出，有望成為博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)的落地標(biāo)桿項(xiàng)目之一，為推動(dòng)健康保險(xiǎn)的創(chuàng)新發(fā)展、構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系提供典型示范，為臨床真實(shí)世界研究收集更多數(shù)據(jù)，并進(jìn)一步鞏固先行區(qū)成為全球 藥物進(jìn)入中國的門戶地位。

鏈接海南重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥房 打通院內(nèi)社商直結(jié)+藥店藥品直賠

記者了解到，圓心惠保作為保險(xiǎn)綜合服務(wù)平臺(tái)的運(yùn)營方及服務(wù)方，將和醫(yī)保局、衛(wèi)健委等相關(guān)部門深度合作，逐步對(duì)接打通醫(yī)保及醫(yī)院結(jié)算平臺(tái)，推動(dòng)落實(shí)全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥房使用電子參保憑證實(shí)現(xiàn)院內(nèi)藥費(fèi)直結(jié)，院外藥品直賠。

此次樂城特藥險(xiǎn)，后續(xù)將和海南省政府相關(guān)部門溝通，推動(dòng)開通全省32家醫(yī)療機(jī)構(gòu)等院內(nèi)藥費(fèi)直結(jié)服務(wù)。實(shí)現(xiàn)出險(xiǎn)用戶理賠審核通過后，到指定醫(yī)院憑借商保憑證，在院內(nèi)實(shí)現(xiàn)商保范圍內(nèi)的藥費(fèi)直結(jié)。如需要境外上市特藥進(jìn)行治療，出險(xiǎn)用戶需在先行區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療，理賠審核通過后，憑借商保憑證，無需患者墊付海外用藥藥費(fèi)，即可完成海外用藥的理賠直結(jié)。

針對(duì)院內(nèi)沒有的院外藥品，出險(xiǎn)用戶在理賠審核通過后，也可憑借商保憑證和相關(guān)處方等材料，就可在指定藥店完成藥品直賠服務(wù)。

“RWSI計(jì)劃”助力國內(nèi)未上市藥品及已上市特藥超適應(yīng)癥的真實(shí)世界研究

“RWSI計(jì)劃”是圓心惠保推出的“海南樂城全球特藥險(xiǎn)及真實(shí)世界研究保險(xiǎn)計(jì)劃”的簡稱，RWSI（Real world Study Insurance）來源于真實(shí)世界研究（Real world Study，RWS）。圓心惠保希望通過聯(lián)合全球藥企廠商共同參與海南樂城全球特藥險(xiǎn)的產(chǎn)品設(shè)計(jì)，豐富國外藥品清單，獲得整體參保人群使用未經(jīng)中國注冊(cè)、臨床急需進(jìn)口的合作國外藥品的臨床數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)為真實(shí)世界數(shù)據(jù)，加快新藥在中國注冊(cè)審批，讓更多的患者可以盡早使用到國外藥品。

“此次海南省內(nèi)醫(yī)院的社保與商保報(bào)銷通道的開通，解決了患者‘錢’的問題，讓患者可以使用到更適合自己病情的藥品，不再因?yàn)椤辉谏绫?nèi)’而擔(dān)心自費(fèi)藥品對(duì)個(gè)人和家庭帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。同時(shí)，院內(nèi)社保與商保報(bào)銷通道的開通，讓海南樂城全球特藥險(xiǎn)與社保在報(bào)銷服務(wù)體驗(yàn)上，大大降低了患者的報(bào)銷時(shí)間成本，真正實(shí)現(xiàn)了無縫鏈接?！眻A心惠保聯(lián)席CEO彭煊表示，“圓心惠保此次以樂城特藥險(xiǎn)為起點(diǎn)，未來會(huì)將樂城特藥險(xiǎn)模式開拓更多城市，讓更多城市的百姓一樣可以在海南享受到國內(nèi)未上市藥品的治療方案。”

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