“幸虧購買了樂城全球特藥險(xiǎn)，不然55萬的藥費(fèi)會(huì)拖垮我的家庭。”近日，85歲的瓊中黎族苗族自治縣居民李先生感慨道，上個(gè)月他不幸確診了肺腺癌，醫(yī)生建議他使用國內(nèi) 的免疫治療藥物——英飛凡-度伐利尤單抗，一年下來藥費(fèi)約55.55萬元。

今年9月，李先生用29元投保了海南自貿(mào)港博鰲樂城全球特藥險(xiǎn)（以下簡稱樂城特藥險(xiǎn)），在該保險(xiǎn)支持下，這筆高昂的藥費(fèi)能得到100%報(bào)銷。

今年10月，李先生因雙下肢乏力到醫(yī)院檢查，經(jīng)過影像學(xué)檢查與基因檢測(cè)，確診罹患肺腺癌?？紤]到李先生年事已高，醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，且患者沒有明確的基因突變，預(yù)計(jì)靶向治療效果不佳，因此建議他使用國內(nèi) 的免疫治療藥物進(jìn)行治療。

按照醫(yī)生建議，李先生需使用去年12月剛在國內(nèi)上市的英飛凡-度伐利尤單抗注射液。這是名副其實(shí)的天價(jià)救命藥，1支120毫克的注射液自費(fèi)價(jià)格高達(dá)6066元。而李先生一次使用的劑量為550毫克，且每2周就要注射一次。

“經(jīng)測(cè)算，患者預(yù)估用藥治療次數(shù)23次，每次花費(fèi)約2.4萬余元，滿期總金額高達(dá)55.55萬元?！敝袊藟圬?cái)險(xiǎn)海南省分公司樂城特藥險(xiǎn)項(xiàng)目小組負(fù)責(zé)人賴興潘介紹，患者10月24日?qǐng)?bào)案，10月25日就進(jìn)入了理賠程序，“海南圓心惠保公司的咨詢醫(yī)師當(dāng)日就聯(lián)系患者開展首訪、審核處方，并一對(duì)一指導(dǎo)患者準(zhǔn)備理賠材料。”

為進(jìn)一步便利患者申請(qǐng)理賠，保險(xiǎn)公司還建議李先生用郵寄的方式寄送理賠材料，免去跑腿麻煩。10月28日，患者提供齊全理賠材料后，樂城全球特藥險(xiǎn)理賠鏈條上的各個(gè)“齒輪”飛速轉(zhuǎn)動(dòng)。公估、風(fēng)控調(diào)查、理賠申請(qǐng)，到11月10日就完成相關(guān)手續(xù)，進(jìn)入理賠環(huán)節(jié)。

“該例賠付采取報(bào)銷的形式，患者用藥后憑證報(bào)銷費(fèi)用。”海南圓心惠保公司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，接到患者理賠申請(qǐng)后，理賠服務(wù)小組 時(shí)間聯(lián)系患者，協(xié)助受理 次購藥報(bào)銷申請(qǐng)。該負(fù)責(zé)人表示，樂城特藥險(xiǎn)的賠付有報(bào)銷與取藥兩種方式，“患者既可以選擇自己購藥報(bào)銷，也可以由我們送藥上門。”

快速的理賠服務(wù)也得到了患者家屬點(diǎn)贊。李先生的家屬表示，理賠服務(wù)非常專業(yè)貼心，“真沒想到理賠能這么快完成！”

海南日?qǐng)?bào)記者了解到，樂城全球特藥險(xiǎn)（島民版）今年10月1日正式生效后，目前已接到60位客戶報(bào)案理賠，涉及乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、前列腺癌、肝癌、食管癌、胃癌等疾病，對(duì)應(yīng)英飛凡、樂衛(wèi)瑪、克艾力、多澤潤、艾瑞卡、贊可達(dá)等社保外特藥。這些特藥都在樂城全球特藥險(xiǎn)（島民版）涵蓋的70種抗癌特藥目錄中。

“這些都是國內(nèi)社保無法報(bào)銷的特藥。樂城特藥險(xiǎn)將為這些不幸罹患疾病的患者省下一大筆藥品費(fèi)用?！焙Ｄ喜棙烦菄H醫(yī)療旅游先行區(qū)管理局黨委書記、局長顧剛表示，這也是推出樂城特藥險(xiǎn)的目的，“樂城先行區(qū)有許多國內(nèi)未上市的國際創(chuàng)新藥，這些救命藥價(jià)格高且未列入醫(yī)保，大多數(shù)人用不起、不敢用。為此我們通過商業(yè)保險(xiǎn)讓樂城特藥報(bào)銷‘從零到有’，解決用不起救命藥的難題?！?/p>

這也是海南自貿(mào)港建設(shè)釋放的巨大紅利。顧剛表示，借助海南自貿(mào)港建設(shè)制度集成創(chuàng)新，樂城先行區(qū)不僅通過樂城特藥險(xiǎn)打通了全球特藥引進(jìn)到應(yīng)用的閉環(huán)保障，并通過樂城特藥險(xiǎn)將政策紅利覆蓋全國，“現(xiàn)在不僅有樂城特藥險(xiǎn)島民版生效。11月12日，我們又上線了樂城特藥險(xiǎn)全國版，患者通過樂城先行區(qū)管理局發(fā)布的微信公眾號(hào)就能快捷投保，在樂城享受更好的醫(yī)療和醫(yī)藥服務(wù)?！?/p>

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